胚移植
胚移植とは
体外で成長させた胚を柔らかいカテーテルを用いて子宮に戻す処置のことです。 採卵した周期に移植することを新鮮胚移植、採卵とは異なる周期に一度凍結した胚を融解し移植することを融解胚移植と言います。
胚移植の流れ
胚移植は5分程度で終了します。また、胚移植時に麻酔は使用いたしません。
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Step 01
入室
お名前を確認いたします。
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Step 02
ガイドカテーテルの挿入
経膣超音波を用いてカテーテルの位置を確認します。
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Step 03
移植カテーテルへの胚のローディング
移植する胚を移植カテーテルにローディングします。
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Step 04
胚移植
胚を子宮に戻します。
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Step 05
安静室でお休み後、ご帰宅
必要に応じて診察を行い、お会計をします。
胚移植後の生活について
- 生活に大きな制限はありませんが、激しい運動等は控えてください。
- 移植当日は、シャワーのみにして湯舟につからないでください。
- 腹痛等の体調の変化があった場合は当院にご連絡ください。
胚移植のリスク
- 子宮の状態によってはゾンデ（金属）や鉗子を用いて子宮の入り口を軽く引っ張ることがあります。使用時に痛みを感じることがあります。
- 少量の出血を伴うことがありますが、子宮内からの出血ではないので妊娠には影響ありません。
- ごく稀に胚移植時に使用する培養液の影響でアレルギー反応を起こすことがあります。
胚移植について
新鮮胚移植
新鮮胚移植とは
採卵した周期に成長した胚を子宮に戻します。
胚移植の時期
採卵当日の午後から採卵後５日目までに行います。
融解胚移植
融解胚移植とは
採卵とは異なる周期に凍結した胚を融解し子宮に戻します。
子宮内膜調整
融解胚移植では子宮内膜を調整する必要があります。子宮内膜を調整する方法には自然周期とホルモン補充周期があります。 当院では子宮内膜調整方法は基本的にホルモン補充周期で行っておりますが、子宮内膜調整方法のご希望がある方は医師にご相談ください。
胚移植の時期
移植する胚の日齢に合わせて行います。
- 自然周期（排卵後３日目または５日目）
- ホルモン補充周期（プロゲステロン投与後３日目または５日目）
胚移植の費用
- 費用
- 料金表（高度生殖補助医療）からご確認ください。
自然周期について
自然周期とは
ご自身の自然の排卵周期に合わせて移植を行う方法です。自然周期の対象となる方は以下になります。
- 自然の排卵周期がある方
- 子宮内膜が十分に厚くなる方
自然周期での胚移植の流れ
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01移植を開始する周期の月経開始2～4日目に来院。
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02卵胞の発育と子宮内膜厚を確認するために数回来院。
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03来院して排卵を確認する。
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04
【初期胚移植】：排卵後3日目に初期胚を移植する。
【胚盤胞移植】：排卵後5日目に胚盤胞を移植する。 -
05黄体補充を行う（妊娠判定が陽性の場合は継続）。
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06排卵から約2週間後に妊娠判定を行う。
メリット・デメリットについて
メリット
- 自然周期に近い方法なので、より生理的。
- ホルモン補充の回数、量が少ないため肉体的負担が小さい。
デメリット
- 排卵日を推測するために通院回数が多くなる。
- 胚移植日を調節できないため仕事等の調整が困難。
- ホルモンの値が悪い場合、胚移植が中止となる可能性がある。
- 排卵日を固定できなかった場合、胚移植が中止となる可能性がある。
ホルモン補充周期
について
ホルモン補充周期とは
自然排卵を抑え、卵胞ホルモンと黄体ホルモンを補充することで子宮内膜を厚くする方法です。ホルモン補充周期の対象となる方は以下になります。
- 自然な排卵が困難な方
- ホルモン分泌に異常がある方
- 自然排卵周期で妊娠が成立しなかった方
ホルモン補充周期での胚移植の流れ
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01移植を開始する周期の月経開始2～4日目に来院（※ホルモン検査、超音波検査を行い治療ができるか確認します）。
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02エストロゲンの内服・貼付（妊娠判定が陽性の場合は継続）。
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03卵胞の発育と子宮内膜厚を確認するために数回来院（1～2回）。
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04プロゲステロン（P）を投与開始し胚移植日を決定します。
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05
【初期胚移植】：P投与後3日目に初期胚を移植する。
【胚盤胞移植】：P投与後5日目に胚盤胞を移植する。 -
06プロゲステロン投与から約2週間後に妊娠判定を行う。
メリット・デメリットについて
メリット
- 移植日を調節できるため仕事等の調節が容易。
- 通院の回数が少ない。
デメリット
- ホルモン補充の回数、量が多いため肉体的負担を伴う。
- ホルモン補充周期が合わない方もいる。
孵化促進法
孵化促進法（アシステッドハッチング）とは
胚は着床前に胚の周囲にある透明帯から脱出（孵化）する必要があります。この脱出が不完全な場合は着床が成立しない可能性があります。この脱出を人為的に促進する方法のことを言います。
孵化促進法による児への影響
孵化促進法を実施していない場合と差はないと考えられますが、長期的な経過観察が必要とされています。
孵化促進法の方法
メリット・デメリットについて
メリット
- 透明帯の一部を切開することにより、胚の透明帯からの脱出を容易にすることができる。
- 透明帯からの脱出が容易になることで着床率の向上が期待できる。
デメリット
- 透明帯の一部を切開または菲薄化する操作の際に、ごく稀に胚が障害を受けてしまい胚移植が中止になる可能性がある。
- 一卵性双胎の頻度が増加するという報告もあることからがある。
孵化促進法の費用
- 費用
- 料金表（高度生殖補助医療）からご確認ください。
胚凍結
胚凍結とは
胚移植に使用しない胚を液体窒素中で保管することを言います。胚凍結の対象となる方は以下になります。
- 卵巣過剰刺激症候群を発症した、あるいはそのリスクがある方
- 新鮮胚移植後に移植可能胚が残っている方
- 子宮内膜の薄い方
- 医師が個別に必要と判断された方
胚凍結の成績
凍結した胚を融解した時の生存率は95%以上あり、多くの場合その後の治療（胚移植）に使用が可能です。
胚凍結の方法
胚凍結は超急速カラス化法（Vtrification法）と呼ばれる方法で実施します。初めに胚は高濃度の凍結保護剤を含む培養液の中に移されます。この操作は胚の中に水分と凍結保護剤を交換するために行われます。その後、胚は液体窒素（-196℃）に投入され凍結が完了します。凍結された胚は次の治療に使用するまで液体窒素タンクで保管されます。
メリット・デメリットについて
メリット
- 新鮮胚移植に比べて妊娠率が高い傾向がある。
- 複数の胚がある場合は将来の胚移植に使用することができる。
- 新鮮胚移植を回避することで卵巣刺激による副作用の重症化を防ぐことができる。
デメリット
- 凍結融解の過程で胚がダメージを受けてしまい胚移植が行えない可能性がある（全体の1～5%）。
- 保管期間中に大災害等が起こった場合、融解ができなくなる可能性がある。
胚の凍結保管について
保管期間について
- 採卵をした月の翌年同月末までの1年間。
- 保管延長をご希望される場合は1年毎に保管延長の手続きが必要です。
- 最長保管期間は女性の生殖年齢（概ね50歳）を超えないまでです（※最長保管期間は日本産科婦人科学会の会告に基づきます）。
保管が終了となるケース
- 保管期限の期日までに保管延長の意思表示がない、または手続きが完了していない場合。
- 離婚またはパートナー関係が終了となった場合。
- ご夫婦の一方あるいは両方が死亡した場合。
- 一定期間（概ね1年）当院からの連絡が不能となった場合。
- 凍結胚を用いた治療にどちらか一方が同意しなかった場合。
- 災害（天災や火災等）により凍結胚が損傷を受けてしまった場合。
- 閉院または体外受精治療が中止となった場合（※他の医療施設へ移送する等善処させていただきます）。
胚凍結の費用
- 費用
- 料金表（高度生殖補助医療）からご確認ください。
胚融解
胚融解とは
凍結保存していた胚を融解し、その後の治療に利用することです。
胚凍結の方法
凍結胚の融解は、液体窒素中から37℃に温めた培養液に胚を直接投入して行う超急速融解法によって行います。その後、培養液で洗浄し凍結保護剤を取り除きます。
